Après une rhinoplastie
Nous suivons régulièrement nos patients en post-opératoire et ce durant une année au moins. En effet, le résultat final d’une rhinoplastie n’est visible qu’un à quatre ans suivant l’intervention. Le résultat n’est pas stable dans les mois qui suivent l’opération, contrairement à ce que l’on peut voir sur les réseaux sociaux.
Le traitement et le suivi post-opératoires ont un impact majeur sur le résultat à long-terme et le degré de satisfaction.
Nous demandons aux patients de suivre un protocole post-opératoire précis afin de garantir une bonne cicatrisation et de bons résultats.
Occasionnellement nous devons injecter des corticoïdes dans certaines zones du nez pour améliorer la cicatrisation.
Il est important d’effectuer les lavements naseaux après toute septo-rhinoplastie. Une feuille d’instructions à suivre vous sera donnée lors du rendez-vous pré-opératoire.
Juste après une rhinoplastie, le chirurgien place une attelle nasale et des stéri-strips que vous garderez une semaine. La majorité de l’œdème aura disparu après une semaine.80% de l’oedème disparaît à six semaines, 90% à 3 mois et 95% à 6 mois.
Le résultat esthétique final est atteint après 1 à 4 ans après la chirurgie.
L’apparition des ecchymoses est variable et plus ou moins marquée d’un patient à l’autre. Elle dépend également du type d’intervention et du matériel utilisé par le chirurgien.
Votre visage sera enflé, surtout le premier jour après la chirurgie. L’œdème facial est présent au maximum 3-5 jours après l’intervention.
L’obstruction nasale est un signe d’ordème de la muqueuse du nez, elle dure parfois 2-3 semaines. Nous vous recommandons de nettoyer votre nez avec du sérum physiologique pendant au moins 4 semaines après l’intervention.
La cicatrice lors d’une rhinoplastie ouverte est minime, quasi invisible et ne pose en règle générale aucun problème. Pour minimiser la cicatrice, mieux vaut éviter soleil pendant au moins 6 semaines et utiliser de la crème solaire pendant quelques mois. Il faut garder la cicatrice humide avec un onguent tout au long de la journée la semaine suivant la chirurgie.
Evitez de fumer et de consommer de l’alcool les 2 premières semaines suivant l’intervention.
Que peut-on faire pour minimiser l’enflure/l’oedème nasal et du visage en post-opératoire?
Les compresses froides réduisent souvent les ecchymoses et l’inconfort.
L’application de glace ou d’un sac de petits pois surgelés toutes les 2 heures pendant 20 minutes est recommandé pour les premières 48 heures après la chirurgie afin de minimiser l’œdème et les hématomes. Après 48 heures la glace devient inefficace.
L’éviction solaire, une alimentation molle et éviter de parler ou de sourire
Rester debout ou assis autant que possible. Essayez de dormir avec votre tête surélevée pendant les 2 premières semaines avec deux ou trois coussins. Evitez de soulever les charges lourdes pendant une semaine. Évitez des activités intenses pendant 2 semaines après la chirurgie.
Traitez une constipation éventuelle (souvent provoquée par les médicaments contre la douleur). Votre pharmacien peut vous donner des laxatifs.
La fonction majeure de l’attelle nasale est de réduire l’œdème en post-opératoire. Après avoir retiré l’attelle, l’œdème peut augmenter.
En général, nous recommandons l’application de stéri-strips en post-opératoire (nasal taping), pendant quelques semaines et surtout dans le contexte de peau épaisse pour limiter l’œdème.
Des études in vitro et in vivo ont montré que la bromélaïne (extrait d’ananas) a des effets fibrinolytiques, anti-inflammatoires, anti-œdème, anti-thrombotique. Nous prescrivons souvent cet extrait à nos patients en phase post-opératoire.
Nous prescrivons également des corticoïdes oraux pendant 5-7 jours comme anti-inflammatoire et pour réduire l’œdème (s’il n’y a pas de contre-indications)
Certains de nos patients bénéficieront également d’une thérapie de bio-modulation LED (LLLT) pour accélérer la cicatrisation.
Que peut-on faire pour minimiser les bleus?
Nous faisons du mieux pour réduire le risqué des bleus pendant l’intervention en minimisant le traumatisme aux tissus.
Eviter des anti-inflammatoires avant la chirurgie aide beaucoup (cf. liste de médicaments à éviter avant chirurgie).
L’Arnica, une plante naturelle qui diminue de manière significative ecchymoses, peut être prise après la chirurgie, ainsi que de la vitamine C (acide ascorbique), qui contribue à favorise la cicatrisation.
La vitamine K (phytonadione) et des héparanoïdes topiques aident à faire résorber les bleus.
Que peut-on faire chez des patients avec une peau nasale épaisse?
En cas de peau épaisse, il est moins facile de voire la définition nasale.
Vous garderez plus longtemps les stéri-strips durant la phase post-opératoire (nasal taping). Parfois nous injectons des corticoïdes topiques dans les tissus sous-cutanés pour diminuer une cicatrisation non désirée et/ou diminuer l’épaisseur et l’œdème des tissues sous-cutanés. Ceci se fait surtout au niveau de la pointe nasale.
Que peut-on faire pour minimiser les irrégularités post-opératoires chez des patients avec une peau nasale fine ?
Toute irrégularité nasale peut se voir en post-opératoire chez des patients qui ont une peau fine, surtout après une contraction cicatricielle de l’enveloppe du nez au fil du temps (après quelques années).
Pour limiter ce risque, nous utilisons en règle générale des greffes afin d’éviter au maximum ce problème.
Dans certains cas, nous injectons de l’acide hyaluronique en phase post-opératoire pour corriger de petites irrégularités. Lorsque cette injection est faite durant les premiers mois post opératoires, elle prévient tout geste chirurgical supplémentaire.